تهدف منظومة التأمين الصحي الشامل إلى ضمان جودة الخدمة الصحية المقدمة للمواطنين، بالإضافة إلى جودة العلاج ، و ضمان التوزيع العادل و المساواة بين المواطنين ، و تحقيق تغطية صحية شاملة لكل المصريين و هي واحدة من أهم أهداف رؤية مصر 2030
ما هو ضمان جودة الخدمة الصحية المقدمة وجودة العلاج؟
تقوم هيئة الاعتماد و الرقابة الصحية بالتأكد من ضمان جودة الرعاية الصحية و مطابقة معايير الاعتماد قبل السماح لوحدات تقديم الخدمة بالتعاقد مع هيئة التأمين الصحي الشامل، و تقوم بمتابعة الأداء بعد التعاقد لضمان استمرارية في تقديم خدمة صحية ذات جودة.
كما يحق لهيئة التأمين الصحي الشامل استبعاد أي من مقدمي خدمات النظام من السجلات المعدة لهذا الغرض حال ثبوت تقصيره أو اخلاله بمستوى الرعاية الطبية المقررة بمتقضي قانون التأمين الصحي الشامل أو عدم التزامه بمعايير و اشتراطات هيئة الاعتماد و الرقابة، بالإضافة الى وجود تسعير عادل و مجزي للخدمات الطبية لضمان حصول المريض على الخدمة الصحية الجيدة دون اللجوء الى إجراءات إضافية.
و للمواطن الحق للتقدم بشكواه بخصوص جودة الخدمة الصحية المقدمة عن عدم رضاه عن مستوى الخدمة لهيئة الاعتماد و الرقابة الصحية و أيضا لهيئة التأمين الصحي الشامل.